| 事件回放:去年国庆假期,几个老同学叙旧,席间把酒言欢,笑声不断。突然间,小刘的笑声戛然而止,只见他一手捂着脖子,一手抓着根猪脊骨,脸憋得发青。旁边的同学惊问:“噎着了吗?”于是赶紧给他拍背。有同学“细心”地递过一杯水,说:“快喝水,看能不能冲下去。”可是,20分钟后救护车赶到时,小刘心跳呼吸已经停止,一切都太迟了。
专家指点:小刘是由于骨头梗喉,阻塞气管,窒息而死的。窒息分为气管完全梗阻和部分梗阻两种。当病人不能说话、不能呼吸或咳嗽时,提示气管完全梗阻,病人可能会用手抓住脖子,无法回答旁人的询问,此时必须马上施以救治解除梗阻,否则病人可能在短时间内昏迷甚至死亡。小刘就是因为身边的同学缺乏相应的急救知识,以致延误了时间,导致惨剧发生。其实,在场的人如果稍微懂得些急救知识,小刘是完全可能逃过这一劫的。
对于窒息处理:如溺水、异物吸入等导致气管梗阻时,除马上拔打120急救电话外,更要争分夺秒,帮助病人通畅呼吸道。常用的有效方法是腹部冲击也叫Heimlich法(图1),即通过抬高膈,促使气体从肺内排出,把异物从气管内冲出来。对于能够站立或端坐的清醒病人,急救者还可站在病人身后,双臂环绕着病人腰部,一手握拳,握拳的拇指侧紧抵病人上腹部,用另一手抓紧拳头,用力快速向内、向上冲击腹部,并反复多次。如果没有他人在场,病人可自我选择高靠背的椅子,用椅背抵住自己的上腹,反复多次用力向内、向上冲击,争取把异物排出来。对于已经昏迷的病人,可让其仰卧,急救者跨坐在病人大腿上,一只手掌放在病人的上腹部,另一只手放在第一只手上,有力地向上推压,每次冲击都要干脆、快速。
儿童也可用Heimlich法,但动作宜轻柔些,施救者应跪在病儿旁边而不是骑跨。对于婴儿,可以将婴儿提起来,头向下,在背部反复轻拍;也可将婴儿背部靠在急救都腿上(如图2),面朝下,反复拍打背部,直到异物排出。
对于气管部分梗阻的病人,要鼓励他们努力咳嗽,以排出异物;如果仍不能咳出异物,应及早求助于120急救中心。当发现病人开始出现咳嗽无力,呼吸困难加重,甚至面色发紫时,要马上按完全梗阻的方法进行救治。

图1 图2
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