| 我们经常遇到这样的例子:某某工人从高处掉下来,工友救人心切,背着伤者一路狂奔至医院,这才发现原本手脚还能动的伤者,脖子以下已经完全不听使唤了;不听话的孩子把腿摔折了,白森森的骨头露了出来,自信的父亲把伤腿往里一推,骨头复位了,血却流个不停;被刺伤的可怜人,连肠子都流出来,胆大的友人赶紧帮着把肠子塞回他肚子里,结果导致腹腔严重感染;等等。
专家指点:送往医院之前外伤处理不当造成的遗憾,已经屡见不鲜。因此,懂得一些常见的外伤处理原则,可谓百利而无一害。
例如,从高处坠落的伤者,除了显而易见的外伤外,更要警惕脊柱,特别是颈椎有无受到损伤。对于这类伤者,搬动是很有讲究的,原则是决不能让其颈部和躯干扭曲,并且要注意不能用软担架,更不能采取一人抬头、一人抬脚的做法,否则很容易引起脊柱错位加重,导致高位截瘫,甚至心跳、呼吸骤停。此时,必须强调“整体搬动”,往往需要多人同时合作。正确的方法是,让病人的双下肢伸直,木板放在病人一侧,三个人用手把病人平托到木板上,搬动时应有专人托住颈部,目的是始终保持脊柱伸直并在同一个平面上,然后平稳、迅速地把病人送到医院。
开放型骨折(即骨折断端已经戳出伤口,暴露在皮肤外面),骨折端往往已经被外界污染。对于这类伤者,贸然自行复位,不但容易损伤骨折处的血管、神经,而且会把污染带到伤口内,导致严重感染。因此,正确的做法是固定好患肢,送到医院清创,然后再进行复位。固定可以就地取材,用木板或树枝等把患肢固定好;如果没有木板或可固定的东西,可以把骨折的手或脚绑在胸部或另一条腿上。
至于开放型腹部外伤者,往往须送到医院行剖腹探查手术。如果不负责任地将外露的肠子、内脏硬塞回腹腔,不但容易导致腹腔严重感染,还可能混淆了视线,医生难以发现坏死、损伤的肠段。正确的做法是,用清洁的碗或布盖住外露的肠子,然后迅速转送入院。
另外,值得注意的是,对于外伤导致肢体离断者,再植的成功率除与手术医生的技术有关外,断肢、指(趾)的保存了民是很关键的环。如果不是污染十分严重,我们并不主张清洗断肢、指(趾)。正确的做法是,把断肢、指(趾)放进干净、干燥、隔水的袋子里,外用冰块包裹。但注意不能让断肢、指(趾)直接接触冰块,以防冻伤断肢、指(趾),也不能将其泡于水中。对于肢体再植,时间就是生命,应尽快抵达附近有条件的医院手术为宜。
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